A través de este artículo escrito por varios profesionales, que se centran en la migraña vestibular (VM) y la enfermedad de Meniere (MD) siendo síndromes vestibulares episódicos definidos por un conjunto de síntomas asociados, como tinnitus, pérdida de la audición o características de la migraña durante los ataques.

En su artículo nos detallan que ambas condiciones pueden mostrar una superposición de síntomas y no hay un marcador biológico que los distinga. Se han informado dos subgrupos de pacientes con DM, de acuerdo con su perfil de IL-1β. Por lo tanto, considerando la similitud clínica entre VM y DM, su objetivo fue investigar el perfil de citoquinas de MD y VM como un medio para distinguir a estos pacientes. También han realizado microarrays de expresión génica y medimos los niveles de 14 citoquinas y 11 quimiocinas en 129 pacientes con MD, 82 pacientes con VM y 66 controles sanos.

El perfil de expresión génica en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) mostró diferencias significativas en pacientes con DM con niveles basales altos y bajos de pacientes con IL-1β y VM. Los pacientes con DM con niveles basales elevados de IL1β (MDH) tuvieron niveles generales más altos de citoquinas / quimioquinas en comparación con los otros subconjuntos. Los niveles de CCL4 fueron significativamente
diferentes entre MDH, MD con niveles basales bajos de IL-1β (MDL), VM y controles.

La regresión logística identificó los niveles de IL-1β, CCL3, CCL22 y CXCL1 como capaces de diferenciar a los pacientes con VM de los pacientes con DM (área bajo la curva = 0.995), lo que sugiere un alto valor diagnóstico en pacientes con síntomas que se superponen.

Nos realizan una introducción:

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Meniere (MD) es un síndrome caracterizado por ataques de vértigo recurrente asociado con síntomas cocleares ipsilaterales, como pérdida de audición neurosensorial (SNP), tinnitus o presión auditiva.
La migraña vestibular (VM) se define por la aparición de síntomas vestibulares episódicos y un historial de migraña, con una asociación temporal en al menos el 50% de los ataques. La VM tiene una prevalencia estimada de la población de aproximadamente el 1%, sin embargo, con solo el historial médico y la sintomatología,
puede ser indistinguible de la MD en ocasiones.
Se ha descrito que el 8,4% de los pacientes con DM tienen cefalea compatible con migraña durante los ataques de vértigo. La principal diferencia en los criterios de diagnóstico para estas enfermedades son los síntomas auditivos, que son necesarios para el diagnóstico de DM definitiva. Sin embargo, se ha informado que los pacientes con VM pueden presentar tinnitus durante los ataques de vértigo, y también que el 25% de los pacientes con migraña padecen pérdida de audición.
Los pacientes con VM tienen una respuesta favorable a los medicamentos contra la migraña, que respalda un mecanismo de migraña subyacente. Sin embargo, esta evidencia es insuficiente ya que se basa en series de casos clínicos no controlados, por lo que la eficacia aparente puede deberse a factores de confusión, como la respuesta
al placebo, la mejoría espontánea y el efecto de múltiples fármacos. Además, se ha descrito previamente una alta prevalencia de migraña en pacientes con DM, lo que sugiere un vínculo fisiopatológico entre estas enfermedades.
Recientemente, el consorcio de la enfermedad de Meniere identificó cinco subgrupos clínicos en pacientes con DM unilateral y bilateral:

1. el Grupo 1 se definió por SNHL (pérdida auditiva neurosensorial) comenzando primero en un oído e involucrando al segundo oído en los próximos meses o años;
2. El grupo 2 se caracteriza por pérdida de audición simultánea en ambos oídos desde el inicio de la enfermedad;
3. Grupo 3 es familiar;
4. El grupo 4 se asoció con migraña en todos los casos
5. y el grupo 5 se encontró en pacientes con una enfermedad autoinmune además de la DM.

Además, Frejo et al han observado dos subgrupos de pacientes con DM, según su perfil de IL-1β, pacientes
con niveles altos de IL-1β (MDH) o pacientes con niveles bajos de IL-1β (MDL), que pueden tener diferentes características inmunitarias, respuestas o estados funcionales del sistema inmunitario.
Teniendo en cuenta que el perfil de citocinas puede permitir subgrupar a los pacientes con DM y la similitud clínica de la VM y la VM, proponemos investigar si la firma proinflamatoria de estas enfermedades puede permitir distinguir a estos pacientes.

Los pacientes con DM o VM tienen una firma proinflamatoria diferente. Un panel de citoquinas que incluye IL-1β, CCL3, CCL22 y CXCL1 podría usarse como marcadores biológicos para el diagnóstico diferencial de VM y MD.

Para leer el artículo completo junto con las tablas podéis acceder en el siguiente enlace, del mismo modo que podréis descargarlo:

Artículo realizado por:

Marisa Flook¹Lidia Frejo^1,2Alvaro Gallego-Martinez¹Eduardo Martin-Sanz³Marcos Rossi-Izquierdo⁴Juan Carlos Amor-Dorado⁵Andres Soto-Varela⁶ Sofia Santos-Perez⁶Angel Batuecas-Caletrio⁷Juan Manuel Espinosa-Sanchez^1,8Patricia Pérez-Carpena^1,9Marta Martinez-Martinez⁹ Ismael Aran¹⁰Jose Antonio Lopez-Escamez^1,8*

• ¹Otology and Neurotology Group CTS495, Department of Genomic Medicine, Centre for Genomics and Oncological Research–Pfizer/Universidad de Granada/Junta de Andalucía (GENYO), Granada, Spain
• ²Department of Pediatric Otolaryngology and Department of Orthopedics, The Feinstein Institute for Medical Research, Northwell Health System, Manhasset, NY, United States
• ³Department of Otolaryngology, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Spain
• ⁴Department of Otolaryngology, Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, Spain
• ⁵Department of Otolaryngology, Hospital Can Misses, Ibiza, Spain
• ⁶Division of Otoneurology, Department of Otorhinolaryngology, Complexo Hospitalario Universitario, Santiago de Compostela, Spain
• ⁷Department of Otolaryngology, Hospital Universitario Salamanca, Salamanca, Spain
• ⁸Department of Otolaryngology, Instituto de Investigación Biosanitaria ibs.GRANADA, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain
• ⁹Department of Otolaryngology, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain
• ¹⁰Department of Otolaryngology, Complexo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra, Spain